โรคข้อเข่าเสื่อม ปัจจัยที่สำคัญที่ทำให้เกิดโรคนี้ คือการเสื่อมสภาพและการทำลายของกระดูกอ่อนข้อต่อ ซึ่งเกิดขึ้นจากความคลาดเคลื่อนระหว่างภาระทางกลบนพื้นผิวข้อต่อ ของกระดูกอ่อนและความสามารถในการต้านทานภาระนี้ลกลง การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อต่อ อาจเกิดจากปัจจัยภายในที่มีมาแต่กำเนิด และที่ได้มาตลอดจนอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมภายนอก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดที่สุด ในโรคข้อเกิดขึ้นในเมทริกซ์กระดูกอ่อน

สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาการที่พังทลาย ของกระดูกอ่อนแบบก้าวหน้า และการทำลายเส้นใยคอลลาเจนประเภทที่ 2 รวมถึงการย่อยสลายของโมเลกุลโปรตีโอไกลแคน ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกอ่อนนั้น ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพในโปรตีโอไกลแคน คอมเพล็กซ์โปรตีน โพลีแซคคาไรด์ที่รับประกันความเสถียร ของโครงสร้างของเครือข่ายคอลลาเจน ซึ่งเป็นพื้นฐานของเมทริกซ์กระดูกอ่อน ความเสียหายของกระดูกอ่อนใน

โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นผลมาจากการสังเคราะห์ ที่เพิ่มขึ้นและการปล่อยคอลลาเจนจากเซลล์กระดูกอ่อน สโตรเมไลซิน สารเมทัลโลโปรตีเอส ซึ่งทำลายโปรตีโอไกลแคนและเครือข่ายคอลลาเจน การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์คอลลาเจนเนส และสโตรมีไลซินในกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจถูกกำหนดโดยพันธุกรรม อยู่ภายใต้การควบคุมของไซโตไคน์ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อหุ้มไขข้อ นำไปสู่การเสื่อมสภาพเพิ่มเติม ของเมทริกซ์กระดูกอ่อนไซโตไคน์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอินเตอร์ลิวกินและปัจจัยการตายของเนื้องอก กระตุ้นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายโปรตีนในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน กระตุ้นเซลล์กระดูกอ่อนและนำไปสู่การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของเมทัลโลซีรีนโปรตีเอส นอกจากนี้ ไซโตไคน์ยังสามารถยับยั้งการสังเคราะห์ สารยับยั้งทางสรีรวิทยาของเอนไซม์ส่วนใหญ่ และขัดขวางการสังเคราะห์องค์ประกอบหลักของเมทริกซ์ คอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคน การลดลงของระดับของสารยับยั้ง และการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์

ซึ่งทำให้กิจกรรมของปริมาณโปรตีเอสเพิ่มขึ้น ซึ่งเมื่อรวมกับการยับยั้งการสังเคราะห์เมทริกซ์ จะนำไปสู่การเสื่อมของกระดูกอ่อนและการเกิดโรคข้อ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม การทำลายโปรตีโอไกลแคนของกระดูกอ่อนนั้นมาพร้อมกับ การพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย การทำให้แพ้โดยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของทีและบีลิมโฟไซต์นั้น แสดงออกโดยการผลิตที่เพิ่มขึ้นของลิมโฟไคน์

รวมถึงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน เช่นเดียวกับการก่อตัวของออโตแอนติบอดีย์ ต่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อไขข้อ สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดพังผืดแบบก้าวหน้าของเยื่อหุ้มไขข้อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขข้อ และภาวะขาดสารอาหารของกระดูกอ่อน การผลิตของเหลวไขข้อที่บกพร่องจะช่วยสนับสนุนความก้าวหน้า ของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกอ่อนข้อ กระดูกอ่อนเปลี่ยนจากแข็งแรง ยืดหยุ่นและสีน้ำเงินเป็นแห้ง สีเหลือง หมองคล้ำมีพื้นผิวขรุขระ

ในระยะเริ่มต้นของโรคข้อเข่าเสื่อมตามกฎแล้ว โซนของกระดูกอ่อนอ่อนในพื้นที่จะเกิดขึ้นในสถานที่ ที่มีภาระสูงสุดในขั้นตอนต่อมาการแตกแฟรกเมนต์เกิดขึ้น รอยแตกในแนวตั้งจะเกิดขึ้น ในสถานที่ต่างๆ กระดูกอ่อนจะกลายเป็นหินปูน การแตกของกระดูกอ่อน ทำให้เกิดแผลจากการสัมผัสกับกระดูกและการแยกชิ้นส่วน ที่เข้าสู่โพรงข้อต่อในรูปของเศษซาก เมื่อกระดูกอ่อนบางลง การกระจายแรงกดระหว่างพื้นผิวข้อต่อจะไม่สม่ำเสมอ สิ่งนี้นำไปสู่การโอเวอร์โหลดในพื้นที่

การเพิ่มขึ้นของแรงเสียดทานระหว่างพื้นผิวข้อต่อ อาการทางคลินิก ข้อร้องเรียนหลักในโรคข้อเข่าเสื่อมคือความเจ็บปวด ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในโครงสร้างที่ไม่ใช่กระดูกอ่อนของข้อต่อ กระดูกหักจุลภาค ภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง เยื่อบุข้ออักเสบ ภาวะเนื้อเยื่อรอบข้ออักเสบ เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมดำเนินไป อาการปวดเรื้อรังและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับ จะนำไปสู่การก่อตัวของการหดตัวของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ

อาการปวดมีหลายประเภท จังหวะความเจ็บปวดทางกลไก เนื่องมาจากความสามารถในการเสื่อมราคาของกระดูกอ่อนลดลง อาการปวดข้อจะรบกวนเวลาเคลื่อนไหว และรุนแรงขึ้นในตอนเย็นหลังจากออกกำลังกายหนักๆ ในแต่ละวัน ร่างกายจะพักผ่อนน้อยและบรรเทาลง หลังจากนอนหลับหนึ่งคืน อาจมีอาการตึงในตอนเช้า สัญญาณของการอักเสบ แต่ใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที ซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการปวดเมื่อยเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ในช่วง 15 ถึง 20 นาที

ซึ่งหลังจากเริ่มเคลื่อนไหวและเกิดจากการเสียดสีของพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนหรือกระดูกจับตัว เมื่อเดินต่อไปความเจ็บปวดจะลดลง แต่อาจกลับมามีความเครียดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องที่ข้อต่อที่เป็นโรค อาการปวดเรื้อรังอาจสัมพันธ์กับอาการกระตุก สะท้อนในบริเวณใกล้เคียง การหดตัวของกล้ามเนื้อเอ็นหรือพังผืดของข้อต่อแคปซูล อาการไขข้ออักเสบ หรือเส้นประสาทส่วนปลาย อาการปวดในตอนกลางคืนเกิดจากความแออัด ของหลอดเลือดดำ

รวมถึงความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้น โดยปกติสิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติ ของการขาดเลือดและไม่มีกระดูกงอกในการเอกซเรย์ ความเจ็บปวดในบางตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวบางอย่าง เกิดขึ้นเมื่อแคปซูลถูกยืดออกหรือเนื้อเยื่อรอบนอกได้รับผลกระทบ ภาวะเนื้อเยื่อรอบข้ออักเสบ อาการปวดอย่างกะทันหันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เช่น ขณะเดินและเกิดจากการอุดตันของข้อต่อ เนื่องจากการมีอยู่ของร่างกายที่เป็นอิสระในข้อ หรือการใส่กระดูกงอกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน

การตรวจร่างกาย การตรวจสอบเผยให้เห็นความเจ็บปวด และเสียงดังในข้อระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ความผิดปกติ การเปลี่ยนรูปของข้อต่อ การลดลงของปริมาตร แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติที่เป็นมุมหักเข้าด้านในของร่างกายอยู่ตรงกลาง หรือความผิดปรกติที่เป็นมุมหักออกด้านนอกของร่างกายด้านข้าง เช่นเดียวกับการย่อยของข้อต่อเกิดขึ้น ในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปในที่ ที่มีไขข้ออักเสบ

ซึ่งสามารถเพิ่มปริมาณของข้อต่อปวดเมื่อยคลำ และอุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นได้ โรคข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะโดยการก่อตัวของก้อนในปลาย และข้อต่อระหว่างข้อต่อระหว่างข้อต่อ สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ความผิดปกติของข้อต่อเป็นลักษณะเฉพาะ ความผิดปกติของข้อต่อมีหลายระดับ ระดับที่ 1 จำกัดการเคลื่อนไหวเล็กน้อยในทุกทิศทาง ระดับที่ 2 ข้อจำกัดที่สำคัญของการเคลื่อนไหวร่วมกัน การกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหว การฝ่อในระดับปานกลางของกล้ามเนื้อ

การเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญของข้อต่อ โดยมีข้อจำกัดของช่วงการเคลื่อนไหวที่คมชัด เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหายไปเกือบหมด วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในโรคข้อเข่าเสื่อมจะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ ในการตรวจเลือดและพารามิเตอร์ทางชีวเคมี แต่ในกรณีที่มีไขข้ออักเสบในผู้ป่วยบางราย ESR อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและระดับ CRP อาจเพิ่มขึ้น การหดตัวไม่สมมาตรของช่องว่างระหว่างข้อ เนื่องจากการหายไปของกระดูกอ่อน

ภาวะกระดูกพรุนใต้กระดูกและซีสต์ใต้ผิวหนัง หลังเกิดขึ้นจากการถ่ายโอนภาระจากกระดูกอ่อนไปยังกระดูก การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนขอบ โรคกระดูกพรุน เพื่อกำหนดระยะการถ่ายภาพรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อม มีการใช้การจำแนกประเภทต่อไปนี้ ส่องกล้องเข้าไปมองดูในข้อช่วยให้คุณสามารถระบุรอยโรคดิสทระฟีของวงเดือน เครื่องมือเอ็น การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน กำหนดสภาพของเยื่อหุ้มไขข้อ และทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ > หลอดเลือดหัวใจ มีวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไร