ท้องมาน ( Ascites )เกิดจากอาการมะเร็งตับระยะแรกทำให้มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดตับ น้ำหนักลด มะเร็งกระเพาะอาหาร ลดลงความอยากอาหาร มีก้อนในช่องท้องส่วนบนปวดท้อง วิธีเสริมสร้างการดูแลสุขภาพน้ำในช่องท้อง หากพบในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ควรใส่ใจกับอาหารประจำวันของตน จำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มสุรา เพราะฟอร์มาลดีไฮด์ที่เกิดจากการเผาผลาญแอลกอฮอล์ในแอลกอฮอล์ เป็นอันตรายต่อตับอย่างมาก

บุหรี่และแอลกอฮอล์ สามารถเร่งการพัฒนาของโรคได้ง่าย และยังทำให้มีแอลกอฮอล์ในตับมมากขึ้น เพราะเป็นหนึ่งในมาตรการป้องกันน้ำในช่องท้อง ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินสูง อาหารคาร์โบไฮเดรตสูง และไขมันต่ำ สามารถรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ และรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่มีอาการ”ท้องมาน”  ควรจำกัดการดื่มน้ำและโซเดียมอย่างเคร่งครัด เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการท้องมานนั้น เกิดจากการกักเก็บน้ำ และโซเดียมในร่างกายมากเกินไป หากผู้ป่วยโรคตับแข็งไม่ใส่ใจกับสิ่งนี้ อาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำ และโซเดียมในร่างกายมากเกินไป นำไปสู่ภาวะน้ำในช่องท้อง ดังนั้น ควรให้ความสนใจในการป้องกันโรคน้ำในช่องท้อง

วิธีการวินิจฉัยน้ำในช่องท้อง ที่เปื้อนเลือดมีความแตกต่างจากน้ำในช่องท้องที่เป็นพิษ โดยการตรวจน้ำในช่องท้องได้เช่น น้ำในช่องท้องเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง การตรวจด้วยเอนไซม์แลคเตทดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้น สามารถบ่งชี้ถึงมะเร็ง การกำหนดตัวบ่งชี้เนื้องอกในช่องท้อง ส่วนใหญ่เป็นระดับของอัลฟาฟิโตโปรตีน ร่วมกับการบ่งชี้มะเร็งตับ การตรวจทางภูมิคุ้มกัน ไฟโบรเนกตินเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุด ในการแยกความแตกต่างของน้ำในช่องท้องที่เป็นพิษ และมะเร็ง

สาเหตุของอาการน้ำในช่องท้องเป็นเลือด เกิดจากเนื้องอกร้าย โดยเฉพาะเนื้องอกในระบบย่อยอาหาร อาการทางคลินิกยังชัดเจน ในอาการทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของมะเร็งตับระยะแรก หรือโรคตับแข็งในตับ มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อย ในเนื้องอกในทางเดินอาหาร จะเห็นได้ว่า การแทรกซึมของเนื้องอกร้าย ทำให้เกิดการแตกของเส้นเลือดขอด หรือเกิดการกัดเซาะของหลอดเลือด และมีเลือดออก

ส่งผลให้เลือดออกเองโดยกำเนิด จากการทำลายของเส้นใยตับ ตับแข็งรวมกับมะเร็งตับ ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องเป็นเลือด หรือมะเร็งตับ ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องเป็นเลือด สาเหตุส่วนใหญ่ เกิดจากการแตกของก้อนมะเร็งตับ หรือเยื่อบุช่องท้องถูกบุกรุกโดยเนื้องอก และมีการกัดเซาะ หรือเกิดจากการอุดตัน ของก้อนเนื้องอกในหลอดเลือดของตับ

สาเหตุของน้ำในช่องท้องที่ไม่ใช่เนื้องอก มีความหลากหลายและเป็นระยะ ภาวะน้ำในช่องท้องที่ไม่ใช่เนื้องอก โรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้องเป็นวัณโรค น้ำในช่องท้องที่มีเลือดออกที่เกิดจากโรคตับแข็ง และความผิดปกติ ของการแข็งตัวของเลือดก็เป็นเรื่องไม่ปกติเช่นกัน วัณโรคในช่องท้องเกิดจากการแทรกซึมของการอักเสบ ทำให้เกิดการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น หรือก้อนเนื้อวัณโรคในช่องท้อง

หรือกลุ่มอาการไตอักเสบก็พบได้บ่อยเช่นกัน และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียเอง ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องเป็นเลือด ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อันเนื่องมาจากการยืดเยื้อของการตรวจ ระยะเวลาโปรทรอมบินและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จะเห็นได้ว่า ไม่ใช่เนื้องอก เพราะมีความแตกต่างกัน

รักษาอาการน้ำในช่องท้องเป็นเลือด การรักษาทั่วไป ควรพักผ่อนให้เพียงพอ ควรจำกัดการบริโภคน้ำ และเกลือ ควรป้องกันไม่ให้น้ำ และโซเดียมกักเก็บ ทำให้น้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นอีก การรักษาเชื้อโรคน้ำในช่องท้อง ที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีและดี ไม่ว่าเอชบีวีหรือดีเอ็นเอในซีรัม ซึ่งจะสูงกว่าหรือไม่ก็ตาม ยากลุ่มนิวคลีโอไซด์ต้องได้รับการเลือก สำหรับอาการที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี

สามารถใช้ยาต้านไวรัสในวงกว้างเช่น ไรบาวิรินได้ การรักษาด้วยยาแก้อักเสบในตับ เสริมด้วยการรักษาอาการน้ำในช่องท้อง การใช้ยาขับปัสสาวะ มักใช้สไปโรโนแลคโตน 100 มิลลิกรัมต่อวัน และฟูโรซีไมด์ 40 มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับยาขับปัสสาวะในช่องปาก สไปโรโนแลคโตน ฟูโรซีไมด์ค่อยๆ เพิ่มขึ้นในอัตราส่วน 5 ใน 2 และสามารถเพิ่มสูงสุดในสไปโรโนแลคโตน 400 มิลลิกรัมต่อวัน และฟูโรซีไมด์ 160 มิลลิกรัมต่ออัตราส่วนแต่ละวัน

สำหรับภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอย่างรุนแรง โดยการถ่ายอัลบูมินของมนุษย์ และพลาสมาสดแช่แข็ง เพื่อเสริมแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ในพลาสมา แก้ไขสาเหตุหลักของน้ำในช่องท้อง การป้องกันและรักษาการติดเชื้อ โดยการเจาะวินิจฉัยช่องท้อง กิจวัตร และการเพาะเลี้ยงน้ำในช่องท้อง เพื่อตรวจหาการเกิดขึ้น ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เพื่อป้องกัน และแก้ไขการติดเชื้ออย่างแข็งขัน ซึ่งเอื้อต่อการถดถอยของน้ำในช่องท้อง

 

 

 

 

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ > Cerebral palsy ภาวะพิการทางสมอง สามารถรักษาได้อย่างไรบ้าง